Promessa para tratamento de viciados em cocaína

0
1217
Promessa para tratamento
Dois homens usando cocaína

O abuso de cocaína representa um importante problema de saúde em todo o mundo, mas há poucas opções de tratamento disponíveis. Além disso, não existem actualmente medicamentos aprovados pela FDA para transtorno do uso de cocaína, para que as pessoas normalmente são dadas drogas para ajudar com os sintomas que surgem durante a abstinência de cocaína.

Enquanto alguns potenciais agentes farmacológicos estão sendo testadas em ensaios clínicos, um outro caminho promissor também surgiu: estimulação magnética transcraniana repetitiva ou EMTr.

Esta abordagem não invasiva para estimular regiões do cérebro direcionados usando pulsos magnéticos foi aprovado para depressão desde 2008 e também está sendo testado para álcool e dependência da nicotina.

Até agora EMTr não tinha sido tentado para o vício em cocaína, mas um estudo piloto recém-publicado de 32 pessoas com transtorno de uso de cocaína encontrado que a EMTr foi muito superior ao tratamento farmacológico (uma mistura de agentes para ajudar a gerenciar problemas de depressão, ansiedade e distúrbios do sono).

Ao longo de um período de teste de 29 dias, 69 por cento dos participantes que foram submetidos a EMTr em seu córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) não testou positivo para cocaína, em comparação com 19 por cento no grupo farmacológico. Depois disso, todos os participantes farmacológicos foram convidados a mudar para a rTMS por um período de seguimento de 63 dias, e durante este tempo, 70 por cento destes utilizadores permaneceram abstinentes.

Além das medidas de abstinência (que foram quantificados objetivamente por meio de testes de urina em oposição à auto-relato), os participantes relataram escores EMTr ânsia mais baixos do que o grupo farmacológico.

Perfil: Antonello Bonci, MD
“Há definitivamente é algo acontecendo com esses pacientes submetidos a EMTr, e é nosso dever para descobrir o que é.” – Antonello Bonci, MD

“Tal como acontece com todos os estudos preliminares, o cuidado é necessário, e ainda há uma tonelada de trabalho a fazer para provar que essas melhorias são reais”, principal autor do estudo Antonello Bonci, MD, diretor científico do Instituto Nacional de Abuso de Drogas, disse Notícias psiquiátrica. “Mas isso não deve amortecer o entusiasmo pelo potencial deste trabalho.”

O estudo foi publicado 03 de dezembro de 2015, na European Neuropsychopharmacology.

Bonci observou o uso da análise de urina como uma força, especialmente desde que cada participante foi designado um tutor familiar para vigiá-lo ou ela, mesmo quando dando as amostras de urina.

Além disso, os rTMS produziram muito poucos efeitos colaterais e manteve uma taxa de cumprimento de 100 por cento durante o período do estudo. “Isso é importante porque não importa o quão teoricamente tolerável um tratamento é se os pacientes não querem voltar para mais sessões”, disse Bonci.

As sementes para este estudo foram plantadas um pouco mais de dois anos atrás, quando Bonci e sua equipe no NIDA publicou um estudo mostrando que estimular o córtex pré-frontal de ratos em busca de cocaína usando luz laser (uma ferramenta conhecida como optogenética) poderia abolir sua viciante comportamento.

Esta conclusão atraiu a atenção da mídia, incluindo um artigo de jornal curta no país de origem de Bonci da Itália, que foi lido por um médico que estava tratando um homem jovem com uma longa e problemático de cocaína resistente ao tratamento.

O médico estendeu a mão a um colega na Universidade de Pádua para tentar EMTr-e funcionou. Isto resultou em testes em pacientes adicionais e, eventualmente, um ensaio clínico. A partir de hoje, a clínica tem visto 70 pacientes, alguns por até dois anos e quase dois terços deles ainda estão limpas.

Bonci e seus colaboradores estão desenvolvendo um estudo maior, usando estimulação sham como o controle em vez de medicação para esclarecer melhor a eficácia da EMTr. Isto é crítico como ele observou que as pessoas que se oferecem para dependência de estudos conhecido como tratamento de requerentes de são mais propensas ao efeito placebo.

Este estudo foi apoiado por IRCCS San Camillo, Novella Fronda Foundation, da Universidade de Pádua, e os programas de NIDA e NIAAA investigação interno.

Fonte: http://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2016.1a20