A troca de medicamentos antipsicóticos não melhora os resultados no primeiro episódio de esquizofrenia

A troca de medicamentos antipsicóticos não melhora os desfechos clínicos em pacientes com esquizofrenia de primeiro episódio que não responderam ao tratamento, mostraram pesquisadores do Mount Sinai pela primeira vez.

0
198

Os dados sugerem que, se um paciente não consegue alcançar a remissão do primeiro medicamento antipsicótico, mudar para um medicamento diferente na mesma classe não é mais eficaz, permanecendo na mesma medicação e esperando para ver se a remissão é alcançada em um estágio posterior.

Os resultados do estudo serão publicados online no The Lancet Psychiatry na segunda-feira, 13 de agosto.

O estudo OPTIMIZE (Otimização do tratamento e tratamento da esquizofrenia na Europa) foi realizado em 14 países europeus e em Israel, em 27 centros que incluíam hospitais gerais e clínicas especializadas em psiquiatria. Quatrocentos e quarenta e seis pacientes com esquizofrenia ou transtorno esquizofreniforme foram tratados por quatro semanas com até 800 mg por dia de amisulprida, um antipsicótico. Os doentes que não atingiram a remissão às quatro semanas foram aleatorizados para continuar com amisulprida ou mudar para 20 mg por dia de olanzapina, um antipsicótico diferente, durante uma fase de dupla ocultação de seis semanas. Pacientes que não estavam em remissão em 10 semanas receberam até 900 mg de clozapina por dia, um antipsicótico usado principalmente para pacientes com esquizofrenia que não melhoram após o uso de outros medicamentos, por mais 12 semanas.

A equipe de pesquisa descobriu que a mudança de amisulprida para olanzapina no primeiro episódio de esquizofrenia não melhorou os desfechos clínicos: as taxas de remissão não foram significativamente diferentes entre esses tratamentos.

“Na prática clínica, quando um paciente não respondeu ao tratamento inicial, ele é frequentemente transferido de um medicamento antipsicótico para outro”, disse o primeiro autor do estudo e investigador principal, Rene S. Kahn, MD, PhD, Esther e Joseph Klingenstein. Professor e Presidente do Sistema de Psiquiatria da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai. “No entanto, há surpreendentemente poucas evidências de que isso melhore os resultados clínicos. Os resultados do nosso estudo mostram que tentar outro antipsicótico em pacientes esquizofrênicos que não conseguem a remissão não é mais necessário. Em vez de tratamento mais agressivo, incluindo o tratamento com clozapina, um dos mais eficazes antipsicóticos disponíveis, podem ser iniciados mais cedo, o que poderia economizar tempo e reduzir o sofrimento. ”

Fonte da história:

Materiais fornecidos pelo Hospital Mount Sinai / Mount Sinai School of Medicine . Nota: O conteúdo pode ser editado para estilo e tamanho.

Referência do Journal :

René S Kahn, Inge Inverno Rossum, Stefan Leucht, Philip McGuire, Shon W Lewis, Marion Leboyer, Celso Arango, Paola Dazzan, Richard Drake, Stephan Heres, Covadonga M Díaz-Caneja, Dan Rujescu, Mark Weiser, Silvana Galderisi, Birte Glenthøj, Marinus JC Eijkemans, W Wolfgang Fleischhacker, Shitij Kapur, Iris E Sommer René S Kahn, Iris E Sommer, Inge Inverno-van Rossum, Metten Somers, Paula C Ywema, Shitisj Kapur, Philip McGuire, Marion Leboyer, Andreas Meyer lindenberg, Shon W Lewis, Stefan Leucht, Celso Arango, Wolfgang W Fleischhacker, Annelotte Meijering, Jocelyn Petter, Resy partir da ponte, Joost Schotsman, Jildou Andarilho Jos Peuskens, Marc De Hert, Erik Thys, Lucho L Hranov, Valentin Hranov Jan Libiger, Richard Köhler, Pavel Mohr, Birte Glenthoj Brian Broberg, Signe Düring, Lone Baan gotejamento, Stephane Jamain, Stephan Heres, Dan Rujescu,Ina Giegling, Mark Weiser, Mor Bar Heim, Michael Davidson, Silvana Galderisi, Paola Bucci, Armida Mucci, Janusz Rybakowski, Agnieszka Remlinger-Molenda, Ilan Gonen, Paull Radu, Marina Díaz-Marsá, Alberto Rodriguez, Tomas Palomo, Roberto Rodriguez- Jimenez, Paz García-Portilla, Miquel Bernardo, Julio Bobes, Christina Vilares Oliveira, Gregor Berger, Claudia Wildt, Paola Dazzan, Roccio Perez-Iglesias, Richard Drake, Sarah Gregory, Danielle Wilson, Covadonga M Díaz-Caneja, Marinus JC Eijkemans.Paola Dazzan, Perez-Iglesias Rocco, Richard Drake, Sarah Gregory, Danielle Wilson, Covadonga M Díaz-Caneja, Marinus JC Eijkemans.Paola Dazzan, Perez-Iglesias Rocco, Richard Drake, Sarah Gregory, Danielle Wilson, Covadonga M Díaz-Caneja, Marinus JC Eijkemans.Amisulprida e olanzapina, seguido de tratamento aberto com clozapina no primeiro episódio de esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme (otimização): um estudo de mudança de três fases . The Lancet Psychiatry , 2018; DOI: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30252-9